Tendinita de Quervain: Cauze, Simptome și Recuperare

Simți o durere ascuțită la baza degetului mare, mai ales când apuci obiecte, întorci cheița în broască sau ții un telefon? Dacă această durere persistă de câteva săptămâni și se agravează la mișcare, este posibil să suferi de tendinita de Quervain — una dintre cele mai frecvente, dar și mai subestimate afecțiuni ale mâinii și încheieturii. Vestea bună este că, cu un diagnostic corect și un program de kinetoterapie adaptat, recuperarea completă este posibilă.

• Tendinita de Quervain afectează două tendoane de la baza degetului mare și provoacă durere, umflătură și dificultăți la mișcare.
• Principalele cauze includ mișcările repetitive ale mâinii — frecvente la tineri părinți, muzicieni, lucrători de birou și sportivi.
• Diagnosticul se pune clinic, printr-un test simplu numit testul Finkelstein, confirmat uneori prin ecografie.
• Tratamentul conservator — repaus, atelă, antiinflamatoare și kinetoterapie — rezolvă peste 90% din cazuri fără intervenție chirurgicală.
• Un program de kinetoterapie specializat este esențial pentru recuperarea completă și prevenirea recidivelor.
• În România, poți accesa servicii de kinetoterapie atât prin CNAS (cu bilet de trimitere), cât și în clinici private specializate.

Ce este tendinita de Quervain și de ce apare

Tendinita de Quervain (denumită și tenosinovita stenosantă de Quervain) este o inflamație a tecii sinoviale care învelește două tendoane situate pe fața externă a încheieturii mâinii, la baza degetului mare: abductorul lung al policelui și extensorul scurt al policelui. Atunci când teaca sinovială se inflamează și se îngroașă, tendoanele nu mai alunecă liber prin canalul lor, provocând durere și limitare funcțională.

Afecțiunea a fost descrisă pentru prima dată în 1895 de chirurgul elvețian Fritz de Quervain și rămâne una dintre cele mai comune cauze de durere la nivelul încheieturii mâinii în practica medicală curentă.

Cine este cel mai expus riscului

Deși poate afecta orice persoană, tendinita de Quervain apare mai frecvent în anumite categorii:

• Proaspete mame și tați — ridicarea repetată a bebelușului cu degetele mari întinse este una dintre cele mai comune cauze; afecțiunea este atât de frecventă în această situație încât mai poartă și numele informal de „thumb of the new mother" (degetul mare al mamei noi).
• Lucrătorii de birou — utilizarea intensă a mouse-ului și tastaturii, mai ales la unghiuri incorecte, suprasolicitează tendoanele.
• Sportivii — tenis, golf, canotaj, schi sau sporturi cu racheta implică mișcări repetitive ale mâinii.
• Muzicienii — chitariștii, pianiștii și violoniștii sunt frecvent afectați.
• Persoanele cu boli inflamatorii — artrita reumatoidă crește semnificativ riscul de tenosinovite.
• Femeile cu vârste între 30 și 50 de ani — statistic, femeile sunt de 8–10 ori mai afectate decât bărbații.

Factori de risc suplimentari

• Sarcina și modificările hormonale asociate (retenție de lichide, laxitate ligamentară)
• Istoricul de traumatisme la nivelul încheieturii mâinii
• Activitățile profesionale care implică mișcări repetitive de prindere sau ciupire
• Utilizarea excesivă a smartphone-ului — un fenomen în creștere în România, mai ales în rândul tinerilor

Simptomele tendinitei de Quervain: cum îți dai seama că ai această afecțiune

Simptomele apar de obicei treptat și se agravează dacă activitatea care le-a provocat continuă. Iată ce trebuie să urmărești:

• Durere la baza degetului mare — poate iradia spre antebraț sau spre vârful degetului mare
• Umflătură locală — vizibilă pe fața externă a încheieturii mâinii
• Senzație de „blocare" sau „săritură" a degetului mare la mișcare
• Dificultăți la prinderea obiectelor — îți scapă paharul, punga de cumpărături, borcanul
• Durere accentuată la mișcările specifice — răsucit cheița, tors rufele, apucat telefonul
• Amorțeală sau furnicături pe fața dorsală a degetului mare (mai rar, dar posibil)

Atenție! Dacă durerea apare brusc după un traumatism și este însoțită de deformare vizibilă a mâinii, mergi de urgență la camera de gardă pentru excluderea unei fracturi. Tendinita de Quervain se instalează de obicei gradual, nu brusc.

Cum se diagnostichează tendinita de Quervain în România

Diagnosticul este în principal clinic și poate fi stabilit de un medic specialist în ortopedie, reumatologie sau medicină fizică și recuperare. În sistemul public din România, poți ajunge la specialist cu bilet de trimitere de la medicul de familie, prin CNAS. În clinicile private, poți consulta direct un specialist, fără bilet de trimitere.

Testul Finkelstein — testul de diagnostic de referință

Medicul va efectua testul Finkelstein : îți va cere să îndoi degetul mare în palmă, să închizi pumnul peste el și apoi să înclini mâna spre degetul mic (deviație ulnară). Dacă apare durere ascuțită la baza degetului mare, testul este pozitiv și diagnosticul de tendinită de Quervain este foarte probabil.

Investigații imagistice

• Ecografia musculo-scheletală — prima alegere; vizualizează îngroșarea tecii sinoviale, lichidul de efuziune și starea tendoanelor. Este disponibilă în majoritatea clinicilor de imagistică din Cluj-Napoca și alte orașe mari din România.
• RMN — recomandat în cazuri atipice sau pentru excluderea altor patologii (ganglion, fractură de scafoid).
• Radiografia — nu vizualizează tendoanele, dar poate exclude patologia osoasă.

Opțiuni de tratament: de la conservator la chirurgical

Vestea bună este că tendinita de Quervain răspunde excelent la tratamentul conservator atunci când este diagnosticată la timp. Intervenția chirurgicală este rareori necesară și reprezintă ultima soluție.

Metodă de tratament	Descriere	Eficiență	Disponibilitate în România
Repaus și modificarea activității	Evitarea mișcărilor care provoacă durere; adaptarea ergonomică a locului de muncă	Esențial în faza acută	Accesibil tuturor
Atelă de imobilizare (orteză)	Imobilizează degetul mare și încheietura mâinii; se poartă 4–6 săptămâni	Ridicată în faza subacută	Disponibilă în farmacii și clinici ortopedice
Antiinflamatoare (AINS)	Ibuprofen, diclofenac — oral sau topic (gel); reduc inflamația și durerea	Moderată, simptomatică	Fără prescripție (topic); cu rețetă (oral doze mari)
Infiltrație cu corticosteroizi	Injectare locală de cortizon; reduce rapid inflamația	Ridicată (70–80% ameliorare după o injecție)	Disponibilă la medici specializați; nu este decontată CNAS în toate cazurile
Kinetoterapie	Exerciții de mobilizare, stretching, întărire musculară și reeducare funcțională	Foarte ridicată pe termen lung; previne recidivele	Disponibilă în clinici private și prin CNAS (cu bilet de trimitere)
Intervenție chirurgicală	Secționarea tecii sinoviale pentru eliberarea tendoanelor; efectuată sub anestezie locală	Ridicată în cazuri refractare	Disponibilă în spitale publice și clinici private

Rolul kinetoterapiei în recuperarea tendinitei de Quervain

Kinetoterapia reprezintă pilonul central al recuperării complete în tendinita de Quervain. Nu este suficient să elimini durerea cu antiinflamatoare sau să stai cu atela câteva săptămâni — fără un program structurat de recuperare, riscul de recidivă este semnificativ. Un kinetoterapeut experimentat va construi un program individualizat, adaptat nivelului tău de durere, activității profesionale și obiectivelor tale.

Fazele programului de kinetoterapie

Faza 1: Controlul inflamației și al durerii (săptămânile 1–3)

• Crioterapie locală (aplicarea de gheață 15–20 minute, de 3–4 ori pe zi)
• Electroterapie antiinflamatoare (ultrasunete terapeutice, TENS, laser de joasă intensitate)
• Tehnici de masaj de drenaj pentru reducerea edemului
• Consiliere privind ergonomia și modificarea activităților zilnice

Faza 2: Recuperarea mobilității (săptămânile 3–6)

• Exerciții blânde de mobilizare activă a degetului mare și a încheieturii
• Stretching progresiv al tendoanelor afectate
• Tehnici de mobilizare articulară manuală
• Masaj transvers profund al tendoanelor (tehnica Cyriax)

Faza 3: Întărire musculară și revenire la activitate (săptămânile 6–12)

• Exerciții izometrice progresive pentru musculatura degetului mare
• Exerciții cu bandă elastică pentru întărirea musculaturii intrinseci a mâinii
• Antrenament proprioceptiv al mâinii și încheieturii
• Simularea activităților specifice (profesionale sau sportive) în condiții controlate
• Educarea pacientului pentru prevenirea recidivelor

Sfatul specialistului: Nu întrerupe kinetoterapia imediat ce durerea dispare. Durerea cedează deseori înainte ca tendoanele să fie complet vindecate și pregătite pentru solicitare. Continuarea programului de recuperare până la capăt reduce semnificativ riscul de recidivă.

Exerciții pe care le poți face acasă

Aceste exerciții sunt recomandate doar în faza subacută sau de recuperare, după consultarea unui kinetoterapeut:

• Stretching Finkelstein ușor — cu mâna relaxată, îndoaie degetul mare în palmă și înclină ușor mâna spre degetul mic, fără să forțezi durerea. Menține 20–30 de secunde. Repetă de 5 ori.
• Abducția activă a degetului mare — ținând mâna cu palma în jos pe o masă, ridică degetul mare spre tavan. Menține 5 secunde, relaxează. 3 serii a 10 repetări.
• Opoziția deget-deget — atingi pe rând fiecare deget cu degetul mare, formând litera „O". Mișcare lentă și controlată. 3 serii a 10 repetări pe fiecare mână.
• Rularea unui creion — rulează un creion între degetul mare și celelalte degete pentru stimularea musculaturii fine.

Tendinita de Quervain și sistemul medical din România: ce trebuie să știi

Parcursul pacientului prin sistemul public (CNAS)

• Pasul 1: Consultul la medicul de familie — acesta îți eliberează bilet de trimitere la specialist (ortoped, reumatolog sau medic de recuperare medicală).
• Pasul 2: Consultul la specialist — diagnosticul este confirmat și se prescrie tratamentul. Specialistul poate recomanda ședințe de fizioterapie și kinetoterapie decontate prin CNAS, în limita numărului de ședințe aprobate.
• Pasul 3: Programul de recuperare — se desfășoară în secțiile de recuperare medicală ale spitalelor sau în centrele de kinetoterapie cu contract CNAS.

Realitate practică: În sistemul public, timpii de așteptare pentru programări și numărul limitat de ședințe decontate pot întârzia recuperarea. Mulți pacienți din Cluj-Napoca și din alte orașe aleg clinicile private de kinetoterapie pentru a beneficia de un program mai complet, mai flexibil și mai personalizat.

Opțiunea privată — ce oferă în plus

• Consultații și ședințe de kinetoterapie fără timp de așteptare
• Program individualizat, nu un protocol standard
• Acces la tehnici și echipamente moderne (terapie cu unde de șoc, laser de înaltă intensitate, ecografie pentru ghidarea manuală)
• Continuitate în relația cu același kinetoterapeut pe tot parcursul recuperării
• Disponibilitate de program (inclusiv dimineața devreme sau seara, pentru persoane active profesional)

Prevenirea tendinitei de Quervain: sfaturi practice

Odată recuperat, este esențial să adopți obiceiuri care să prevină reapariția problemei:

• Ergonomia la birou — plasează mouse-ul aproape de corp, cu cotul la 90 de grade; folosește un mouse vertical sau trackball dacă lucrezi ore îndelungate.
• Utilizarea corectă a smartphone-ului — folosește ambele mâini alternativ; evită să ții telefonul cu degetul mare susținând dispozitivul de jos mult timp.
• Tehnica corectă la sport — consultă un antrenor pentru a corecta priza la rachete, bețe de golf sau vâsle.
• Pauze regulate — dacă lucrezi manual, fă pauze de 5 minute la fiecare oră și efectuează exerciții de stretching al mâinii.
• Întărirea musculaturii mâinii — un program de exerciții regulat, chiar și cu o minge de stres sau o bandă elastică, reduce semnificativ riscul de suprasolicitare.
• Ridicarea corectă a bebelușului — susține copilul cu palma și antebrațul, nu doar cu degetele; rotește copilul spre tine înainte de a-l ridica.

Când este necesară intervenția chirurgicală

Chirurgia este luată în considerare doar atunci când tratamentul conservator timp de 6 luni nu a dat rezultate. Intervenția — numită tenotomie de eliberare — constă în secționarea tecii sinoviale îngroșate pentru a elibera tendoanele. Se efectuează sub anestezie locală, în regim ambulator (nu necesită internare), durează aproximativ 20–30 de minute și are o rată de succes de peste 95%. Recuperarea postoperatorie implică și ea un program de kinetoterapie pentru redobândirea forței și mobilității.

De ce să alegi Florin Vidican Kineto Studio din Cluj-Napoca

Dacă te confrunți cu simptomele descrise în acest articol și locuiești în Cluj-Napoca sau în împrejurimi, Florin Vidican Kineto Studio îți oferă un program de kinetoterapie personalizat, realizat de specialiști cu experiență solidă în patologia mâinii și a încheieturii. Filosofia centrului pune pacientul în centrul procesului de recuperare: evaluare detaliată, plan individualizat și monitorizare continuă a progresului.

• Evaluare funcțională completă a mâinii și a încheieturii
• Program de recuperare adaptat profilului tău profesional și activităților zilnice
• Tehnici manuale combinate cu electroterapie modernă
• Educație pentru prevenirea recidivelor și reintegrare în activitate

Poți afla mai multe detalii și te poți programa vizitând florinvidican.ro.

Întrebări frecvente despre tendinita de Quervain

Cât durează recuperarea?

În cazurile ușoare spre moderate, tratamentul conservator asociat cu kinetoterapia duce la ameliorare semnificativă în 4–6 săptămâni. Recuperarea completă, cu revenirea la toate activitățile, poate dura între 2 și 6 luni, în funcție de severitate și de aderența la program.

Pot face sport în timpul recuperării?

Depinde de sportul practicat. Activitățile care nu implică mâna (mersul pe jos, înotul cu picioarele) pot fi continuate. Sporturile cu solicitarea mâinii trebuie evitate sau modificate; kinetoterapeutul îți va indica când și cum poți reveni în siguranță.

Se poate repeta tendinita de Quervain?

Da, recidivele sunt posibile dacă factorul cauzal (mișcările repetitive) nu este eliminat sau corectat. De aceea, educația pacientului și programul de prevenție fac parte integrantă din procesul de recuperare.

Este tendinita de Quervain aceeași cu sindromul de tunel carpian?

Nu. Sunt două afecțiuni diferite. Sindromul de tunel carpian afectează nervul median și provoacă amorțeală în primele trei degete, pe când tendinita de Quervain afectează tendoanele degetului mare și provoacă durere pe fața externă a încheieturii. Uneori pot coexista.

Concluzie

Tendinita de Quervain este o afecțiune dureroasă, dar perfect tratabilă. Cu un diagnostic precoce, un plan de tratament bine structurat și un program de kinetoterapie realizat de un specialist, poți reveni la activitățile normale fără durere și fără teama de recidivă. Nu ignora simptomele și nu te baza doar pe antiinflamatoare — kinetoterapia este cea care rezolvă problema la rădăcină și îți redă calitatea vieții pe termen lung.

Dacă te afli în Cluj-Napoca și ai nevoie de o evaluare profesionistă, echipa Florin Vidican Kineto Studio este pregătită să te ajute. Vizitează florinvidican.ro pentru mai multe informații și pentru programare.